Planilla de Afiliaci�n

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Sucursales (indique solo su Ubicaci�n geogr�fica)
N�mero, Tomo, Lugar y Fecha de Inscripci�n de la Empresa en el Registro Mercantil
Capital
Modificaciones

Estructura Organizacional

Accionistas

Representantes de la Empresa

Nombre y Apellidos
Cargo en la empresa

Representante ante ASOCAV

Nombre y Apellidos
Cargo en la empresa
Telefono
Email
Lapso de Representaci�n	Desde Hasta
Cuando el Representante Legal y el Representante ante ASOCAV no son la misma persona, �ste �ltimo debe ser asignado mediante poder (no se requiere notariado) otorgado por el Representante Legal. La sustituci�n de la persona designada debe ser comunicada por escrito a ASOCAV.

Empleados

N�mero de Empleados
Oficina Principal
Nivel Gerencial	Nivel Medio o Supervisorio	Nivel B�sico u Operativo


Sucursales (utilice una l�nea para cada Sucursal)
Nivel Gerencial	Nivel Medio o Supervisorio	Nivel B�sico u Operativo

Actividad de la Empresa


Agente de Carga
	Licencia IATA No.
	CASS ASSOCIATE No.
Agente de Aduana
	Registro No.
	Fecha
	Autorizado actuar en
Consolidador
	Registro No.
	Fecha
Operador Transporte Multimodal
	Registro No.
	Fecha
Miembro del CASS
	Registro No.
	Fecha
Empresa de Mudanza Internacional
Courier
Otro tipo de actividad
Otras asociaciones o c�maras nacionales o internacionales a las que pertenece la empresa


Miembros de ASOCAV que recomiendan la afiliaci�n de la empresa solicitante